Применение
Показания к применению
Препарат Пирацетам показан к применению у взрослых в возрасте от 18 лет.
— Симптоматическое лечение интеллектуально-мнестических нарушений, при отсутствии установленного диагноза деменции.
— Уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии (в целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения).
Способ применения и дозы
Дозы следует подбирать строго индивидуально.
Режим дозирования
Взрослые
При интеллектуально-мнестических нарушениях
12 — 24 мл в сутки (2,4 — 4,8 г в сутки) в 2 — 4 приема.
Лечение кортикальной миоклонии
Лечение начинают с дозы 36 мл в сутки (7,2 г в сутки), каждые 3 — 4 дня дозу увеличивают на 24 мл в сутки (4,8 г в сутки) (при использовании формы 1 г/5 мл) до максимальной дозы 120 мл в сутки (24 г в сутки) в 2 — 3 приема.
Применение других препаратов для лечения миоклонии следует продолжить в той же дозировке. В зависимости от полученного эффекта следует по возможности уменьшать дозу этих препаратов. После начала лечения препаратом Пирацетам терапию продолжают, пока сохраняются симптомы заболевания. У пациентов с острым эпизодом течение заболевания со временем может измениться, поэтому каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки по снижению дозы или отмене препарата. Во избежание внезапного рецидива дозу снижают на 6 мл (1,2 г) каждые 2 дня (в целях предотвращения возможности внезапного рецидива судорог при синдроме Ланса-Адамса каждые 3 — 4 дня).
Особые группы пациентов
Лица пожилого возраста
Лицам пожилого возраста дозу корректируют при наличии почечной недостаточности, при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.
Пациенты с почечной недостаточностью
Препарат выводится почти исключительно почками, при лечении пациентов с почечной недостаточностью или пациентов, требующих контроля функции почек, следует соблюдать осторожность. Период полувыведения увеличивается прямо пропорционально ухудшению функции почек и клиренса креатинина; это также справедливо в отношении лиц пожилого возраста, у которых экскреция креатинина зависит от возраста. Дозу следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина (КК):
КК для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Пациенты с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Пациентам с нарушением функций и почек, и печени дозирование осуществляется по схеме (см. раздел «Пациенты с почечной недостаточностью»).
Дети
Лекарственный препарат Пирацетам не применяют у детей в возрасте до 18 лет.
Способ применения
Парентеральное введение пирацетама назначается при невозможности применения пероральных форм препарата (бессознательном состоянии, затруднении глотания).
Предпочтительным является внутривенное введение.
Внутривенная инфузия суточной дозы выполняется через катетер с постоянной скоростью на протяжении 24 часов в сутки (например, в начальной стадии лечения тяжелой миоклонии).
Предварительно препарат разводят в одном из совместимых инфузионных растворов: декстрозы 5 %, 10 % или 20 %; фруктозы 5 %, 10 % или 20 %; натрия хлорида 0,9 %; декстрана 40 10 % (в растворе натрия хлорида 0,9 %); растворе Рингера; растворе маннитола 20 %.
Общий объем раствора, предназначенный для введения, определяется с учетом клинических показаний и состояния пациента.
Болюсное внутривенное введение выполняется в течение не менее 2 минут, суточная доза при этом распределяется на несколько введений (2 4) с равномерными интервалами так, чтобы доза на одно введение не превышала 15 мл.
У пациентов, получающих пролонгированную терапию и имеющих трудности при внутривенном введении, при появлении возможности рекомендуется перейти на пероральный прием препарата (см. Инструкции по медицинскому применению соответствующих форм препарата). Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от заболевания и с учетом динамики симптомов.
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к пирацетаму или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
— хорея Гентингтона;
— острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);
— терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
— детский возраст до 18 лет.