Резюме
На основании данных литературы и результатов собственных исследований обсуждается проблема качества терапевтического сотрудничества (комплайенса) при шизофрении. Приводятся данные о распространенности нонкомплайенса, его причинах и влиянии на эффективность лечения. Оценивается значения современных методов психофармакотерапии, направленных на повышение качества терапевтического сотрудничества. Рассматривается возможность улучшения качества комплайенса при применении атипичного нейролептика рисперидона.
Отрывок из статьи
Рисперидон относится к нейролептикам с умеренной мощностью антипсихотического эффекта. Его специфическое антипсихотическое действие преимущественно направлено на бредовую симптоматику в рамках острых психозов (без выраженного возбуждения и негативизма), паранойяльного синдрома (особенно при небольшой длительности болезни и у ранее не леченных больных) и на различные психопатологические расстройства невротического регистра (при отсутствии в их структуре пониженного аффекта). Профиль переносимости рисперидона отличает редкость возникновения неврологических расстройств, седативного и общезатормаживающего действия, соматотропной антихолинергической активности (запоры, задержка мочеиспускания, сухость во рту, аритмии и др.). Известно, что эти побочные эффекты тяжело переносятся больными, воспринимаются ими как тягостные и приводят к отказу от лечения, поэтому редкость их возникновения при приеме рисперидона трудно переоценить.
Описанные особенности клинической активности рисперидона позволяют рекомендовать его применение у широкого круга больных шизофренией для улучшения качества терапевтического сотрудничества, а значит, для повышения эффективности лечения. Он является препаратом выбора при купирующей и поддерживающей терапии шубообразной шизофрении, активной терапии среднепрогредиентной непрерывной параноидной шизофрении и вялотекущей шизофрении. Применение рисперидона в этих случаях приводит к значительному ослаблению психопатологических расстройств, формированию критики или достижению сознания болезни, что позволяет добиться значительного улучшения качества терапевтического сотрудничества больных и врача. Относительно благоприятный профиль переносимости препарата определяет предпочтительность его назначения у больных с непереносимостью типичных и некоторых атипичных (оланзапин, клозапин) нейролептиков.
* статья опубликована в научно-практическом рецензируемом журнале «Российский психиатрический журнал», 2013; №2 — с. 64–71.
