Резюме
Представлено клиническое наблюдение редкого варианта инволюционного бредового психоза, протекающего в форме острой парафрении, с механизмом бредообразования по типу бреда воображения и благоприятным исходом. Приводится разбор описанного случая и его сопоставление с данными литературы. Проводится синдромальная квалификация состояния больного. Анализируется механизм бредообразования. В дифференциально-диагностическом плане обсуждается нозологическая принадлежность представленного наблюдения.
Отрывок из статьи
Катамнез: больной находился под амбулаторным наблюдением клиники полтора года. За этот период признаков ухудшения состояния не отмечалось. Вернулся к прежней работе. Продолжил вести домашнее хозяйство, закончил ремонт дома. Как прежде, ухаживал за матерью. При посещениях врача: доброжелателен, приветлив, вежлив. О переживаниях в прошлом сам не говорит. При расспросе называет их «фантазиями», «выдумкой». Вспоминая их, краснеет. Добавляет, что доставил «много хлопот жене и сыну». Охотно рассказывает о своей жизни дома. Признаков нарушения памяти или снижения интеллекта не выявляется. Аккуратно принимал назначенную терапию галоперидолом (с постепенным снижением дозы до 5 мг/сут). Несмотря на коррекцию нейролептического синдрома тригексифенидилом, сохранялись признаки акатизии и гипокинезии. В беседах акцентировал внимание врача на неприятных ощущениях в бедрах, неусидчивости. Интересовался возможностью прекращения лечения. В связи с сохраняющейся экстрапирамидной симптоматикой через полгода амбулаторного наблюдения галоперидол был отменен. Учитывая неопределенность прогноза в отсутствии поддерживающей терапии, был назначен рисперидон 2 мг/сут. После изменения схемы лечения явления нейролептического синдрома обошлись без дополнительного приема тригексифенидила. Через год после первичного обращения был повторно обследован инструментально и консультирован интернистами в клинике психиатрии им. С.С. Корсакова. Каких либо значимых изменений (по сравнению с данными годичной давности) в рутинных анализах, ЭКГ, ЭхоКГ, неврологическом статусе, МРТ головного мозга не выявлено. В течение последующего полугода после обследования психическое состояние оставалось прежним. В этот период нейролептическая терапия была отменена.
*статья опубликована в научно-практическом журнале «Современная терапия психических расстройств», 2013; №3 — с. 36-40.
